慢阻肺即慢性阻塞性肺疾病，是一种老年人常见的、可预防、可治疗的疾病，可以表现为咳嗽咳痰，呼吸困难，气喘，活动后症状加重。这些患者往往还有慢性支气管炎和肺气肿。这些患者如果能按照医师的医嘱合理应用相应的药物治疗，可以延缓病情进展，改善呼吸困难症状，改善生活质量，延长寿命。

随着医学发展和科学技术的进步，吸入药物在慢阻肺的临床治疗方面发挥了越来越大的作用。1969年，全球首个选择性短效β2激动剂上市揭开了应用吸入药物治疗慢阻肺的序幕。半个世纪以来，慢阻肺新药研发的脚步从未停歇。

吸入性三联药物(ICS+LABA+LAMA)氟替美维吸入粉雾剂、布地格福吸入气雾剂也进入临床应用，使得ICS、LAMA、LABA能够在同一装置中得到使用，这些药物进入临床应用为呼吸科提供了更多的治疗选择，预期也将为广大慢阻肺患者带来更多的治疗效益。

然而，在临床应用上面对这些吸入药物，临床医生和患者应当如何选择？是选择双药还是单药？双药中是选择ICS+LABA还是双支扩剂？是选择双联治疗还是三联治疗？什么类型的患者应该选择含有吸入激素的联合治疗？治疗过程中如何调整治疗药物？

以下我们对现在临床上应用的吸入药物做一介绍。

1. 吸入性糖皮质激素联合长效β2受体激动剂（ICS+LABA），目前临床经常应用的有两种药物：布地奈德福莫特罗粉吸入剂(商品名，信必可) 和沙美特罗替卡松粉吸入剂(商品名，舒利迭)。

1）布地奈德福莫特罗粉吸入剂(信必可)

布地奈德福莫特罗粉吸入剂(信必可)为复合制剂，含有布地奈德和福莫特罗两种药物，供经口吸入使用。两种药物具有协同效应。适用于肺功能异常、病情反复发作的慢阻肺患者。

2）沙美特罗氟替卡松粉吸入剂(舒利迭)

沙美特罗氟替卡松粉吸入剂(舒利迭)为复合制剂，含有沙美特罗和氟替卡松两种药物，沙美特罗为一种选择性的长效(持续12小时)β2肾上腺素受体激动剂，具有扩张支气管、控制症状的作用。氟替卡松则可在肺内产生强效的抗炎作用，从而减轻症状及预防病情恶化，而没有使用全身性糖皮质激素的副作用。

在使用沙美特罗替卡松粉吸入剂过程中需注意以下几点：保持准纳器干燥，不用的时候，保持关闭状态，以免潮湿影响药效;不要对着准纳器吹气;只有在准备吸入药物时才可推动滑动杆杆。

以上两种药物（信必可，舒利迭）吸完药后一定要漱口，以免口咽部真菌感染。有些患者可能会出现一些药物的不良反应：如肌肉震颤、心悸、头痛，声嘶等，但大多为暂时性的，可随常规治疗而减轻。如果不良反应严重或持续较长时间，需咨询医生，在医生指导下调整用药。

2. 长效抗胆碱能药（LAMA）

目前最常用的长效抗胆碱能药（LAMA）是噻托溴铵粉吸入剂，可以用于慢性阻塞性肺疾病的维持治疗。

临床研究显示噻托溴铵可以明显改善病人的症状和生活质量，减少急性加重次数，用法为18 ug,每次1吸，每日1次。噻托溴铵粉吸入剂最经常发生的不良反应为口干，但通常较轻微且随着持续治疗该反应会逐渐消失。另外，对于青光眼患者、前列腺肥大的患者应谨慎应用。

3. 双支扩剂：

长效β2受体激动剂加长效抗胆碱能拮抗剂(LABA+LAMA)

目前可以用于临床有乌美溴铵维兰特罗吸入粉雾剂（商品名，欧乐欣）和茚达特罗格隆溴铵吸入粉雾剂胶囊。

有长效支气管扩张作用，适用于慢阻肺的长期维持治疗。欧乐欣的剂量每次一吸，一天一次。茚达特罗格隆溴铵吸入粉雾剂胶囊采用随附的药粉吸入器给药。推荐剂量为每日一次，每次吸入一粒胶囊。

4.吸入性三联药物(ICS+LABA+LAMA)目前临床可以获得的有两种：布地格福吸入气雾剂和氟替美维吸入粉雾剂（商品名，全再乐）。

如上所述，随着药物研发，目前治疗慢阻肺的吸入药物已经有长足的进展，为临床医生提供了更多的治疗选择，预计也将为广大慢阻肺患者带来更多的治疗效益。广大患者要在**医师的指导下应用此类药物，要定期与医师沟通，告诉医生自己的症状，应用吸入药物的反应，要定期就诊。要认识到这些药物的应用并不是一成不变的，医师需要根据病情的变化，对药物的种类，剂量等进行适当的调整。

我们相信，通过慢阻肺患者和**医师的共同努力，通过此类药物的广泛应用，慢阻肺患者可以得到最佳的治疗效果，使得慢阻肺患者呼吸更顺畅，生活质量更高，寿命更长。