肺结节

      随着广大群众健康意识逐步增强和医疗水平的提高，体检中发现肺结节的越来越多。这一检查结果给大家带来了不少困惑。今天我院老年呼吸科蒋雷服主任给大家科普一下肺结节相关知识。

肺结节的分类

     单个肺结节，我们称为“孤立性肺结节”；多个小结节，称为“多发性肺结节”。

结节按照大小来分，直径小于5毫米叫做“微小结节”；5mm-10mm的，称为“小结节”；而10mm-30mm之间的，我们就叫做“结节”。

       按照结节的密度分类。长得很结实的，我们称为实性结节（solid nodule）；密度比较低但是均匀分布的，相当于玻璃上磨花了或者起了一层雾，叫做磨玻璃结节(Ground Glass nodule ,GGN;或称为Ground Glass Opacity， GGO）；介于实性结节与磨玻璃结节两种之间的，叫做“部分实性结节（ part-solid nodule）”。还可根据磨玻璃结节是否存在实性成分可分为：纯磨玻璃结节（pure GGN，pGGN）和混合磨玻璃结节（mixed GGN，mGGN）。一般来说，实性结节恶性程度最低，纯磨玻璃结节恶性程度中等，部分实性结节，混合磨玻璃结节恶性程度最高。

       另外，结节的周围形态，边缘是不是光滑，有没有毛刺，分叶，也给我们鉴别结节的性质提供依据：通常情况下，一个很圆很光滑的结节，良性可能性很大，相反，结节像呈“分叶状”或者有很多毛刺的，就要高度警惕是恶性的。

哪些人是肺结节的易发人群？

       年龄在40岁以上，有吸烟史（特别是烟龄超过20年，每天抽烟超过20支以上者）。有慢性支气管炎，肺气肿，慢性阻塞性肺疾病病史。

       被动吸烟者。有环境或高危职业暴露史的人群，如石棉、同位素等有害材料接触史。既往有恶性肿瘤病史或有肿瘤家族史，特别是肺癌家族史一类人群。近期伴有胸痛、咳嗽、不明原因的痰中带血丝，消瘦、体重下降的人群。

查出肺结节怎么办？

发现肺结节要避免两种极端的反应：过度紧张或者不当回事。发现肺结节首先不要过度紧张，虽然肺结节有恶性的可能，但是总体上来说，大多数肺结节还是良性的，只有约15%的肺结节需密切观察或及时处理。另外，也不能掉以轻心，对肺结节不闻不问。建议大家不要自作聪明自己去研究。虽然现在获取信息的渠道很多，但是盲目听信一些非**的“判断”可能会耽误病情或者给自己带来不必要的恐慌。

建议大家第一时间去正规医院呼吸科或胸外科就诊。专科医师会根据你的病情，CT表现，结合相关检查，判断肺结节的性质，进行相应处理。既要避免过度医疗，又要防止漏诊肺部肿瘤。对于恶性概率较小的结节来说，可以定期复查，具体复查间隔时长由医生根据患者情况决定。如果在观察的过程中发现结节出现增大的趋势，应及时处理。对于恶性概率较高的高危结节来说，可以通过胸腔镜微创手术切除，术中进行快速冰冻切片检查以明确结节性质。大家要了解：对于肺结节，即便是高危结节，如果能够得到早期及时的治疗，长期存活率还是蛮高的。 

       总之，发现肺结节后，不要过度紧张，也不可听之任之，要及时到正规医院专科就诊，医师会根据患者的病情制定相应的随访，治疗方案。如病情需要，可以进一步做其他检查。如果是高危结节，可以选择合适的方法进行肺结节的组织活检，对活检组织进行病理检查，明确结节性质，确定下一步治疗方案。