我们知道呼吸科看呼吸系统疾病,消化科看消化系统疾病。那么,风湿免疫科到底看什么病?
风湿病是一大类疾病的总称,是一组侵犯关节、骨骼、肌肉、血管及有关软组织或结缔组织为主的疾病,其中多数为自身免疫性疾病,包括200多种疾病,多数可影响全身各个系统。自身免疫性疾病并不是免疫力低,而是免疫紊乱,导致自己的免疫系统攻击自己的器官和组织。临床上最常见的主要有类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎、干燥综合征、皮肌炎、多肌炎、系统性硬化症、系统性血管炎、骨关节炎、痛风等。
这些症状,要去风湿免疫科
临床上,很多风湿病病人都曾看错过科室,常因复杂多变的临床表现成为疑难杂症,多在内科、骨科门诊多次就诊无果的情况下来到风湿免疫科。风湿病表现多种多样,往往有多系统、多器官的损害,若有面部红斑、口腔溃疡、口干眼干、关节肿痛、腰背痛、肌肉酸痛、手足苍白、小腿结节、足跟痛等临床表现者,详见如下,一旦出现建议去风湿免疫科,以免延误治疗。
1、四肢关节疼痛或肿胀
如果持续出现关节疼痛合并关节肿胀、压痛,尤其是晨起关节长时间僵硬;或者关节同时出现红、肿、热、痛,难以忍受等症状,应尽快去看风湿免疫科。
2、下腰痛或足跟痛
如果是年轻人出现足跟疼痛或其他肌腱端附着点的疼痛,或者出现夜间下腰背痛、翻身痛,甚至夜间痛醒,晨起活动后减轻,需警惕强直性脊柱炎。
3、口干眼干
反复出现的口眼干燥,可能是原发或继发性干燥综合症,这些患者往往伴有龋齿或牙齿脱落。
4、肌痛肌无力
不明原因出现四肢肌肉疼痛、乏力,需排除多发性肌炎,尤其是同时出现了皮疹(如眼眶周围、颈前或手指的皮疹),高度怀疑是否为皮肌炎。
5、雷诺现象
雷诺现象是指有的人遇冷出现手指足趾变白变紫,取暖或情绪稳定后恢复正常肤色。这种症状可在很多弥漫性结缔组织病,需及时就诊做进一步检查。
6、不明原因发热
若长程发热(超过4周),如使用抗生素无效,并排除肿瘤的患者,很可能是风湿性疾病。
7、反复口腔溃疡
反复口腔溃疡可出现在白塞病,往往合并外生殖器溃疡及眼部病变。因此,反复口腔溃疡也不可小视。
8、色素膜炎
结膜炎及眼炎:一旦遇到不明原因的色素炎等眼部病变,都会请风湿科会诊,发现其中很多是类风湿关节炎、强直性脊柱炎或白塞病等的眼部表现。
9、反复流产
反复流产的患者需常规排查抗磷抗体脂综合征,尤其是反复发生血栓形成和血小板减少者。
10、局部或全身皮肤硬化
局部或全身皮肤硬化不难发现,这是硬皮病的主要表现,晚期会导致脏器的损害,早期诊断积极治疗,有利于控制病情进展。
风湿免疫治疗
风湿免疫科是随着现代免疫学发展而兴起的,近年来风湿病临床和基础研究发展较快,新药和新的治疗方法都在不断研发和投入临床应用,可以用“日新月异”来形容。但是,由于很多地区医院没有单独设立风湿免疫科,导致风湿病患者就医无门或病急乱投医,未能得到及时有效的治疗,以致迁延不愈。在治疗方面,希望病友能遵循以下原则。
早期诊断:
由于风湿病的复杂机制,它可能出现各种各样的临床表现,传统学科一般只关注自己的学科疾病谱,而风湿免疫科关注的是全身多系统、多器官损害情况,所以在临床诊断中,需要进行详细的病史采集,包括皮肤表现,以及头发、指甲、关节和内脏等,同时验血和体液采集,特别是自身抗体的检测。检测的方法非常多,比如从炎症指标、自身抗体、特殊的标志物以及疾病的易感基因等等,可以帮助疾病早期确诊。
早期治疗:
正如大家不会等到中想风才起降血压,我们也不能等到关节变形残疾或多系统多器官严重损害了才开始治疗。在疾病早期治疗,使病在可逆期得到治疗,病情能早期缓解,保持关节功能,减少器官损伤,恢复机体正常功能。
长期治疗:
很多痛风患者平时不坚持降尿酸治疗,痛的时候就打一针激素或吃下止痛药,后来不仅关节变形、肾结石、肾功能受损,甚至肾功能衰竭。还有很多类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、红斑狼疮等患者,依从性差,未坚持规范治疗,最后关节畸形、驼背、生命垂危。
科学治疗:
由于治疗风湿病的药物大多为免疫抑制剂和生物制剂,有一定的副作用,或经济负担较重,不少患者对这些药物极为抗拒,转而相信广告药、秘方药。正规风湿免疫科用药都会遵从国际、国内的治疗指南或专家共识,这些药物经过科学验证和长期临床应用,能真正控制病情且副作用小,才是真正的放心之选。